DE 4xT® METHODE
4xT®Methode wetenschappelijk bewezen effectief
De 4xT®Methode als beste getest door wetenschappers wereldwijd!
Gebaseerd op wetenschap
De 4xT®Methode is wetenschappelijk opgebouwd en onderbouwd
Dit houdt in dat de onderzoeksresultaten van de 4xT®Methode wetenschappelijk feitelijk zijn, controleerbaar en reproduceerbaar met als conclusie: betrouwbaar en effectief!
De methode is onderzocht door wetenschappers, professors en hoogleraren van universiteiten uit diverse landen. De bevindingen zijn gepubliceerd in internationale wetenschappelijke vakbladen en gepresenteerd op wetenschappelijke wereldcongressen. Momenteel zijn er diverse lopende studies naar het werkingsmechanisme achter de 4xT®Methode.
Wil je iets meer weten over de theoretische en wetenschappelijk achtergronden, kijk dan gerust op PubMed.
Wetenschappelijke achtergronden
De wetenschappelijke achtergronden van de 4xT®Methode
Hieronder een overzicht van de wetenschappelijke activiteiten rondom de 4xT®Methode met de meest recente studies als eerste.
Het begon met de publicatie van het 4xT®Rugprotocol uit het boek ‘ArthroMyofascial Therapy, The 4xT®Method’ van Karl Noten, de grondlegger van de 4xT®Methode. Deze publicatie op het wetenschappelijke platform OSF, heeft geleid tot diverse studies, artikelen en wereldwijde positieve aandacht voor de 4xT®Methode. Vooral de directe effecten op diverse weefsels (fascia, spieren, gewrichten) maar ook op de pijn en functieverbetering zijn uniek en maken de 4xT®Methode tot een veelbelovende methode voor de toekomst.
14. (2025) Manipuleren van fasciae volgens de 4xT®Methode: Hoe werkt het?
A review and empirical findings of fasciae and muscle interactions in low back pain.
van Amstel RN, Weide G, Wesselink EO, Noten K, Jacobs K, Pool-Goudzwaard AL, Jaspers RT. Front Physiol. 2025 Sep 10;16:1604459. doi: 10.3389/fphys.2025.1604459. PMID: 41000111; PMCID: PMC12457458.
Bij de 4xT®Methode staat het beïnvloeden van spieren, gewrichten en pijnklachten door manipulaties van de fascia centraal. Hierbij wordt de huid en onderliggende fascia verschoven met de handen en met tape. Maar hoe werkt het precies?
Een team wetenschappers, professoren en hoogleraren van Vrije Universiteit Amsterdam en Fysio Physics Fysio Science zetten alle wetenschappelijke studies en praktische ervaring op een rij met als conclusie: Fascia Tissue Manipulaties zoals toegepast bij de 4xT®Methode verbetert de mobiliteit van gewrichten, bevordert weefselherstel en vermindert de pijn!
Conclusie: Dit artikel geeft aanwijzingen dat de huid op de rug sterk verbonden is met de thoracolumbale fascia, rugspieren en wervelkolom. Deze verbindingen zijn mogelijk versterkt bij patiënten met Lage Rugpijn (LBP). Stress die door SKD-manoeuvres op de huid wordt uitgeoefend, wordt via deze verbindingen overgedragen op de onderliggende anatomische structuren en kan de stijfheid van fasciae en skeletspieren veranderen.
De werkingsmechanismen van FTM’s kunnen mogelijk de hoeveelheid en samenstelling van matrixcomponenten veranderen, evenals de contractiele activiteit van spiervezels en de trekkrachten van (myo)fibroblasten en andere cellen binnen de matrices. FTM-geïnduceerde stress en veranderingen in anatomische structuren verbeteren niet alleen de mobiliteit van de gewrichten, maar bevorderen ook regeneratie en weefseladaptatie via verschillende mechanismen, wat leidt tot pijnverlichting.
Schematisch overzicht van het huid-arthro-myofasciale complex.
Dit schema geeft een overzicht van de anatomische structuren rond een gewricht, van de huid tot het bot, die mechanisch met elkaar verbonden zijn. Het omvat het gewricht (arthro) samen met de spieren (myo) en de vezelige bindweefselstructuren (fasciaal: oppervlakkige–diepe–myo- en arthrofascie) die verbonden zijn met de (epi)dermis.
F toont twee spoelvormige spieren in serie, ter illustratie van anatomische en mechanische verbindingen en hun rol in intermusculaire myofasciale krachtoverdracht. De grootte van spier F en gewricht G is opzettelijk verkleind voor illustratieve doeleinden om lezers te helpen het concept beter te begrijpen.
Niet afgebeeld zijn de neurovasculaire structuren.
Originele artikel: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12457458/
Legenda:
A. Epidermis en dermis
B. Oppervlakkig vetweefsel
C. Oppervlakkig fasciale membraan
D. Diep vetweefsel
E. Diep fasciale membraan (diepe fascia)
F. Myofascia (d.w.z. epimysium, perimysium, endomysium)
G. Benige gewrichten
H. Arthrofascie (d.w.z. ligamenten, kapsels, periost)
I. Interfasciale verbindingen (o.a. retinacula cutis-vezels en huidligamenten)
13. (2025) Wat heeft meer invloed op de Kwaliteit van Leven bij Rugpijn: Pijnvermindering of een grotere Pijnvrije Range Of Motion?
Associations between trunk mobility, pain, and quality of life in individuals with chronic low back pain treated with different therapeutic protocols: Potential clinical parameters.
Van Amstel R, Noten K, Malone S, Vaes P. J Back Musculoskelet Rehabil. 2025 Jul 14:10538127251358730.
Conclusies: Mobiliteit van de romp (voorover en achterover buigen), mobiliteitsafhankelijke pijn en waargenomen gezondheid zijn relevante klinische voorspellers van QOL bij personen met a-specifieke Lage Rugpijn (NSCLBP).
Deze bevindingen benadrukken het belang van het beoordelen van zowel objectieve fysieke functie als subjectieve pijnperceptie bij het evalueren van revalidatieresultaten. Het richten op rompmobiliteit en mobiliteitsafhankelijke pijn in LBP-behandeling kan leiden tot meer gepersonaliseerde zorg en verbeterde levenskwaliteit. Het opnemen van deze maatregelen zou standaardpraktijk moeten zijn bij het beoordelen van de effectiviteit van revalidatie.
Origineel artikel: https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/10538127251358730
12. (2025) Presentatie 4xT®Methode op Wetenschappelijk Congres CONNECT 2025 & NSCA EURO CON Müchen
4xT®Methode op Wetenschappelijk Congres CONNECT 2025 & NSCA EURO CON Müchen
Op 14-16 maart organiseerde de Technical University of Munich (TUM) Germany het Internationale Wetenschappelijk Congres over Fascia & Sportperformance samen met NSCA: Strength meets Connective Tissue.
NSCA, National Strength and Conditioning Association, is de internationale organisatie voor topsport trainers en therapeuten.
Op uitnodiging van Dr.R.Schleip verzorgde drs.Robbert van Amstel een lezing over de 4xT®Methode en Karl Noten een praktische workshop waarbij hij een aanwezige arts met rugpijn, pijnvrij maakte.
Congres link: https://go.nsca.de/page-2fit4xupx2
11. (2025) Validatie IMU’s voor studies aan het houdings- en bewegingsapparaat
Wireless inertial measurement unit-based methods for measuring lumbopelvic-hip range of motion are valid compared with optical motion capture as golden standard.
van Amstel RN, Dijk IE, Noten K, Weide G, Jaspers RT, Pool-Goudzwaard AL. Gait Posture. 2025 Jul;120:72-80.
De IMU’s zijn kleine apparaatjes waarmee bewegingen 3D gemeten kunnen worden en de signalen via de computer vastgelegd kunnen worden. In voorbereiding op de studie naar de effectiviteit van de 4xT®Methode bij heupartrose is gekeken naar de betrouwbaarheid van deze apparaten bij bewegingen van de heup door deze te vergelijken met dure apparatuur (Motion Capture).
Interpretatie: Deze dwarsdoorsnedestudie heeft met succes de clinimetrische meetvaliditeit en nauwkeurigheid van IMU-gebaseerde methoden vastgesteld bij het beoordelen van lumbopelvische heupmobiliteit bij personen met niet-specifieke lage rugpijn en gezonde controles. Op basis van onze bevindingen kunnen goedkope, IMU-gebaseerde methoden valide worden ingezet in zowel de dagelijkse klinische praktijk als klinisch onderzoek voor de beoordeling van lumbopelvisch-heupbeweging.
Origineel artikel: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0966636225001663
10. (2024) 4xT®Methode op Wetenschappelijk Wereldcongres Manuele therapie IFOMT Bazel, Zwitserland
4xT®Methode op Wetenschappelijk Wereldcongres Manuele therapie IFOMT Bazel, Zwitserland
IFOMT, International Federation of Orthopedic and Manual Therapy, waar ook de Nederlandse Vereniging voor Manuel Therpie onder valt.
Op 5 juli verzorgde drs.Robbert van Amstel op uitnodiging een presentatie over de 4xT®Methode op het podium van het wetenschappelijk wereldcongres IFOMT
Karl Noten verzorgde een posterpresentatie van de nieuwe studies samen met Dr.Malone van Universiteit Antwerpen.
Waar de presentaties uit diverse landen vooral gingen over het feit dat wetenschappelijk bewijs voor de effectiviteit van manuele therapie bij rugpijn en nekpijn ontbreekt,
werd de 4xT®Methode met wel bewijs voor effect warm ontvangen.
Congres link: https://www.ifompt.org/
9. Introductie van een Nieuw Anatomisch Model met Spieren, Gewrichten én … Fascia.
From Muscle-Bone Concept to the ArthroMyoFascial Complex: A Pragmatic Anatomical Concept for Physiotherapy and Manual Therapy.
Noten K, Amstel RV. Life (Basel). 2024 Jun 25;14(7):799.
Conclusion: The ArthroMyoFascial complex consists of multiple anatomical structures from superficial to deeper layers, namely the skin, superficial fascia, deep fascia, myofascia including muscle fibers, and arthrofascia, all linked within a connective tissue matrix.
This model indicates that it is a force-transmitting system between the skin and the bone. This information is crucial for manual therapists, including physiotherapists, osteopaths, chiropractors, and massage therapists, as they all work with fascial tissues within the musculoskeletal domain.
Understanding fascia within the muscle-bone concept enhances clinical practice, aiding in therapeutic testing, treatment, reporting, and multidisciplinary communication, which is vital for musculoskeletal and orthopedic rehabilitation.
Originele artikel: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11278034/
8. (2023) Vergelijking 4xT®Methode versus traditionele fysiotherapie bij Lage Rugpijn. (RCT-studie).
Fascia Tissue Manipulations in Chronic Low Back Pain: A Pragmatic Comparative Randomized Clinical Trial of the 4xT®Method and Exercise Therapy.
Amstel RV, Noten K, Malone S, Vaes P. Life (Basel). 2023 Dec 20;14(1):7. doi: 10.3390/life14010007. PMID: 38276256; PMCID: PMC10820544.
Conclusions: The results of this study demonstrate that the 4xT®Method stands out as a promising and impactful treatment option for chronic nonspecific low back pain individuals, as it demonstrated significant reductions in mobility-dependent pain, increased trunk mobility, and improved quality of life compared to exercise-only treatments.
The Dynamic ArthroMyofascial Translation Test®: a functional diagnostic test procedure. This figure displays the full DAMT®Test procedure of L3 as an example of obtaining the Trigger and Tape direction.
TEST:
First, the subject underwent a baseline test (1) to obtain the flexion and extension trunk range of motion and pain intensity at the end position (PNRS).
Subsequently, the most painful spinal movement direction (flexion or extension) (highest PNRS score) was used as a reference test to test the effect of displacing the skin and underlying fascia (SKD) on the range of motion and level of pain. The reference test was performed with ongoing mediolateral SKD to the left and right (2). The three tests (reference test including: no SKD or left SKD or right SKD) were compared by the patient in choosing the best condition as the so-called ‘positive’ direction.
TRIGGER:
The positive direction was the direction of the triggers which started with softening the superficial fascia towards the deeper myofascia (3). After softening the tissues, the tested spinal segment (e.g., L3) was mobilized in the direction of the positive SKD test and in the opposite direction of the reference test, and (4) 3D spinal joint mobilization L3).
TAPE:
Subsequently, the elastic tape was applied by rubbing the skin and fascia in the mediolateral positive direction. After the full procedure (steps 1–5), the steps were repeated for the next location (e.g., from 1st step L3 to 2nd step S2) until the patient could move with an acceptable level of pain so the patient was able to perform the prescribed training.
This flow chart is for clarifying this article. Just studying the images and reading this article does not guarantee successful results, as it requires training according to the 4xT®Method.
Originele artikel: https://www.mdpi.com/2075-1729/14/1/7
7. Effect 4xT®Methode bij Lage Rugpijn. (Dual Case study)
Unlocking Pain Relief for Chronic Low Back Pain: The Potential of the 4xT®Method – A Dual Case Study Analysis.
van Amstel R.N. and Noten K. Am J Case Rep, 2023; 24: e939284.
Conclusions: The 4xT®Method was effective in reducing pain and improving mobility in 2 LBP patients after initial treatment and 6 weeks of therapy. Further research is necessary to validate these results in larger populations.
Skin displacement.
This figure illustrates the rationale underlying the effects of skin displacement (SKD) used in the Dynamic ArthroMyofascial Translation® test.
The SKD is expected to generate force that is transmitted via connective tissue linkages to underlying structures, including fasciae, muscles, and joints/bones, and change their relative position, potentially affecting the firing behavior of mechanosensory receptors. The effects of the SKD are expected to vary depending on the location and direction of the SKD.
SKD – skin displacement; L – left SKD; R – right SKD; 0 – neutral.
Originele artikel: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10254086/
6. (2023) Presentatie 4xT®Methode op Wetenschappelijk Wereld Congres Lage Rug- en Bekkenpijn. Melbourne Australië, november 2023.
4xT®Method & DAMT®Test on 11th Interdisciplinary World Congress on Low Back and Pelvic Girdle Pain
Op dit congres presenteren wetenschappers uit de hele wereld de nieuwste wetenschappelijke onderzoeken over rugpijn en bekkenpijn.
Op uitnodiging van Dr.Andry Vleeming presenteerde Robbert van Amstel de studies omtrent de 4xT®Methode en de DAMT®Test
Conclusie van het congres: rugpijn en bekkenpijn komen wereldwijd steeds meer voor. De 3 meest gebruikte interventies (behandelingen) zijn medicatie, operatie en therapie maar deze werken niet.
De presentatie over de 4xT®Methode was de enige met positieve resultaten. Het bewijs is nog klein vanwege de hoeveelheid mensen maar… meer dan veelbelovend!
5. De DAMT®Test volgens de 4xT®Methode als diagnostische test, hoe betrouwbaarheid is deze?
Skin Displacement as fascia tissue manipulation at the lower back affects instantaneously the flexion-and extension spine, pelvis, and hip range of motion.
van Amstel RN, Jaspers RT, Pool-Goudzwaard AL. Front Physiol. 2022 Nov 23;13:1067816.
Conclusions: Lumbodorsal SKD affects the flexion- and extension spine, pelvis, and hip range of motion.
The effects of SKD are direction- and location dependent as well as movement (flexion/extension) specific. Lumbodorsal SKD during flexion and extension may be useful to determine whether or not a patient would benefit from fascia tissue manipulations. Further research is required to obtain insight into the mechanisms via which the SKD affects ROM and muscle activation, in healthy, asymptomatic-LBP, and LBP subjects.
4. Is tapen met Elastische Tape effectief bij Lage Rugpijn? (2021)
Systematic Review of Lumbar Elastic Tape on Trunk Mobility: A Debatable Issue.
Robbert N. van Amstel, MSc, Karl Noten, BSc, Lara N. van den Boomen, MSc, Tom Brandon, MD, Sven A.F. Tulner, PhD, Richard T. Jaspers, PhD, Annelies L. Pool-Goudzwaard, PhD. Archives of Rehabilitation Research and Clinical Translation, Volume 3, Issue 3, 100131.
None of the reported significant changes in trunk mobility due to elastic tape application exceeded the indicated minimal detectable change. No conclusions can be drawn from the direction and applied tension of elastic tape application.
Conclusions: Based on the results of this systematic review, there is no evidence supporting the effect of lumbar elastic tape application. We recommend consensus in the use of more reliable and valid instruments in future studies.
Origineel artikel: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8463465/
3. (2021) Open Publicatie over de 4xT®Methode en de DAMT®Test in OSF
The Dynamic ArthroMyofascial Translation® Test (DAMT®Test).
(4xT®Method, the ArthroMyofascial Therapy: Chapter 2;. 2012). Open science publication, 4xT®Low Back Protocol. Noten,K
De eerste open publicatie over de 4xT®Methode, hoofdstuk uit het boek van Karl Noten
Open publicatie: https://doi.org/10.17605/OSF.IO/D85K3
2. (2012) Opleiding Orthopedische Revalidatie 4xT®Methode.
Opleiding Orthopedische Revalidatie 4xT®Methode.
Karl Noten introduceerde zijn 4xT®Methode in de KNGF-geaccrediteerde opleiding voor fysiotherapeuten. In de cursusmap beschrijft hij zijn werkwijze volgens de 4xT Stappen: Test, Trigger, Tape en Train.
Bron: Cursusboek Orthopedische revalidatie 4xt-methode. Noten, K., KNGF Accreditatie ID 25230 2012, ©Fysio Physics: IJsselstein.
Opleiding Orthopedische Revalidatie 4xT®Methode in de praktijk:
In de opleiding zitten ook praktijkdagen, doel van hierboven getoonde praktijkdag is dat de fysiotherapeuten hun eigen moeilijkste patiënt meenemen en deze in een behandeling van 20 minuten pijn vrij krijgen door middel van de 4xT®Methode.
Meer info over de opleiding op https://fysiotherapieopleiding.nl/
1. (2005) Introductie Fasciaal Testen en Tapen volgens de EasyTaping Methode
De EasyTaping Methode voor fysiotherapeuten
In 2005 introduceren Karl Noten en Marco Schuurmans-Stekhoven de opleiding in de EasyTaping Methode voor fysiotherapeuten in Nederland en Zwitserland. Beiden hebben een opleiding gevolgd tot internationaal docent Kinesio Taping volgens Kenzo Kase. Zij ontwikkelen samen de DAMT®Test, die zij in eerste instantie Easy Testing noemden, om de meest effectieve richting van de tapetechniek te bepalen door het verschuiven van de huid en fascia, later Skin Displacement Manoeuvre genoemd. Vanuit dit principe is de 4xT®Methode ontstaan.
Cursusboek EasyTaping. Noten, K. & M. Schuurmans-Stekhoven, Chapter 6: EasyTesting in Easytaping Course. 2005, College lecturers ©Fysio Physics: IJsselstein. p. 17-21.